Artroscopia de cadera como tratamiento del choque femoroacetabular con seguimiento mínimo de 10 años / Hip arthroscopy for femoroacetabular impingement with 10-year minimum follow-up

Objetivo: Valorar los resultados de la artroscopia de cadera (CAC) como tratamiento del choque femoroacetabular (CFA) con seguimiento mínimo de 10 años, y determinar las variables predictoras de reintervención quirúrgica. Material y métodos: Estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes intervenidos mediante CAC entre enero de 2010 y diciembre de 2011. Las lesiones del reborde acetabular se evaluaron según la clasificación ALAD. Se realizó valoración clínica y radiológica. La supervivencia de la técnica quirúrgica se calculó con la prueba de Kaplan-Meier y la prueba de regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron en el estudio 74 pacientes con un seguimiento medio de 132 meses. La puntuación media en las escalas de valoración mejoró significativamente al final del seguimiento. Diecisiete pacientes (23,9%) fueron reintervenidos. El odds ratio de reintervención en un paciente mayor de 40 años fue de 8,08; en un paciente Tönnis 2-3 de 7,57; y en un paciente con lesión cartilaginosa ALAD 2-3 de 4,25. La supervivencia de la CAC en el CFA a 10 años fue del 77,8%, con un 45,4% en los pacientes con grado de Tönnis mayor de 1 frente al 85,2% en los pacientes con grado de Tönnis de 1 o menor (p<0,001). La variable predictora asociada a la necesidad de reintervención quirúrgica fue la degeneración articular radiológica preoperatoria (p=0,02). Conclusiones: La supervivencia de la CAC en el tratamiento del CFA a 10 años fue del 45,4% en los pacientes con grado de Tönnis mayor de 1 frente al 85,2% en los pacientes con grado de Tönnis 1 o menor. La edad, la lesión cartilaginosa y la degeneración articular incrementarían el riesgo de reintervención quirúrgica.(AU)

Purpose: To determine outcomes after hip arthroscopy (HA) for femoroacetabular impingement (FAI) at a minimun 10-year follow up and identified risk factors for revision surgery. Methods: Retrospective study of a prospective database of patients undergoing HA between January 2010 and December 2011. Rim chondral injuries were evaluated using the acetabular labral articular disruptions system (ALAD). Clinical and radiological data was obtained. Cumulative survival was estimated by Kaplan–Meier and a multivariate Cox proportional hazards model. Results: Seventy-four patients were included in the study. Mean follow-up was 132 months. There was statistically significant improvement from preoperative PROs at latest follow-up. Seventeen patients (23.9%) underwent revision surgery. Odds ratio for revision surgery was 8.08 in a patient above 40 years old, 7.57 in a patient Tönnis greater than 1, and 4.25 in a patient ALAD 2-3. Cumulative survivorship rate at 10 years was 77.8%, with a 45.4% for patients with Tönnis grade greater than 1 in front of 85.2% for patients with Tönnis grade of 1 or less (P<.001). Risk factor for revision surgery was preoperative degree of osteoarthrosis (P=.02). Conclusion: Cumulative survivorship rate at 10 years was 45.4% for patients with Tönnis grade greater than 1 in front of 85.2% for patients with Tönnis grade of 1 or less (P<.001). Age, chondral injuries, and degree of osteoarthrosis would increase the risk for revision surgery.(AU)

[Translated article] Hip arthroscopy for femoroacetabular impingement with 10-year minimum follow-up / Artroscopia de cadera como tratamiento del choque femoroacetabular con seguimiento mínimo de 10 años

Objetivo: Valorar los resultados de la artroscopia de cadera (CAC) como tratamiento del choque femoroacetabular (CFA) con seguimiento mínimo de 10 años, y determinar las variables predictoras de reintervención quirúrgica. Material y métodos: Estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes intervenidos mediante CAC entre enero de 2010 y diciembre de 2011. Las lesiones del reborde acetabular se evaluaron según la clasificación ALAD. Se realizó valoración clínica y radiológica. La supervivencia de la técnica quirúrgica se calculó con la prueba de Kaplan-Meier y la prueba de regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron en el estudio 74 pacientes con un seguimiento medio de 132 meses. La puntuación media en las escalas de valoración mejoró significativamente al final del seguimiento. Diecisiete pacientes (23,9%) fueron reintervenidos. El odds ratio de reintervención en un paciente mayor de 40 años fue de 8,08; en un paciente Tönnis 2-3 de 7,57; y en un paciente con lesión cartilaginosa ALAD 2-3 de 4,25. La supervivencia de la CAC en el CFA a 10 años fue del 77,8%, con un 45,4% en los pacientes con grado de Tönnis mayor de 1 frente al 85,2% en los pacientes con grado de Tönnis de 1 o menor (p<0,001). La variable predictora asociada a la necesidad de reintervención quirúrgica fue la degeneración articular radiológica preoperatoria (p=0,02). Conclusiones: La supervivencia de la CAC en el tratamiento del CFA a 10 años fue del 45,4% en los pacientes con grado de Tönnis mayor de 1 frente al 85,2% en los pacientes con grado de Tönnis 1 o menor. La edad, la lesión cartilaginosa y la degeneración articular incrementarían el riesgo de reintervención quirúrgica.(AU)

Purpose: To determine outcomes after hip arthroscopy (HA) for femoroacetabular impingement (FAI) at a minimun 10-year follow up and identified risk factors for revision surgery. Methods: Retrospective study of a prospective database of patients undergoing HA between January 2010 and December 2011. Rim chondral injuries were evaluated using the acetabular labral articular disruptions system (ALAD). Clinical and radiological data was obtained. Cumulative survival was estimated by Kaplan–Meier and a multivariate Cox proportional hazards model. Results: Seventy-four patients were included in the study. Mean follow-up was 132 months. There was statistically significant improvement from preoperative PROs at latest follow-up. Seventeen patients (23.9%) underwent revision surgery. Odds ratio for revision surgery was 8.08 in a patient above 40 years old, 7.57 in a patient Tönnis greater than 1, and 4.25 in a patient ALAD 2-3. Cumulative survivorship rate at 10 years was 77.8%, with a 45.4% for patients with Tönnis grade greater than 1 in front of 85.2% for patients with Tönnis grade of 1 or less (P<.001). Risk factor for revision surgery was preoperative degree of osteoarthrosis (P=.02). Conclusion: Cumulative survivorship rate at 10 years was 45.4% for patients with Tönnis grade greater than 1 in front of 85.2% for patients with Tönnis grade of 1 or less (P<.001). Age, chondral injuries, and degree of osteoarthrosis would increase the risk for revision surgery.(AU)

[Translated article] Hip arthroscopy for femoroacetabular impingement with 10-year minimum follow-up.

PURPOSE: To determine outcomes after hip arthroscopy (HA) for femoroacetabular impingement (FAI) at a minimun 10-year follow up and identified risk factors for revision surgery. METHODS: Retrospective study of a prospective database of patients undergoing HA between January 2010 and December 2011. Rim chondral injuries were evaluated using the acetabular labral articular disruptions system (ALAD). Clinical and radiological data was obtained. Cumulative survival was estimated by Kaplan-Meier and a multivariate Cox proportional hazards model. RESULTS: Seventy-four patients were included in the study. Mean follow-up was 132 months. There was statistically significant improvement from preoperative PROs at latest follow-up. Seventeen patients (23.9%) underwent revision surgery. Odds ratio for revision surgery was 8.08 in a patient above 40 years old, 7.57 in a patient Tönnis greater than 1, and 4.25 in a patient ALAD 2-3. Cumulative survivorship rate at 10 years was 77.8%, with a 45.4% for patients with Tönnis grade greater than 1 in front of 85.2% for patients with Tönnis grade of 1 or less (p<.001). Risk factor for revision surgery was preoperative degree of osteoarthrosis (p=.02). CONCLUSION: Cumulative survivorship rate at 10 years was 45.4% for patients with Tönnis grade greater than 1 in front of 85.2% for patients with Tönnis grade of 1 or less (p<.001). Age, chondral injuries, and degree of osteoarthrosis would increase the risk for revision surgery.

Hip arthroscopy for femoroacetabular impingement with 10-year minimum follow-up. / Artroscopia de cadera como tratamiento del choque femoroacetabular con seguimiento mínimo de 10 años.

PURPOSE: To determine outcomes after hip arthroscopy (HA) for femoroacetabular impingement (FAI) at a minimun 10-year follow up and identified risk factors for revision surgery. METHODS: Retrospective study of a prospective database of patients undergoing HA between January 2010 and December 2011. Rim chondral injuries were evaluated using the acetabular labral articular disruptions system (ALAD). Clinical and radiological data was obtained. Cumulative survival was estimated by Kaplan-Meier and a multivariate Cox proportional hazards model. RESULTS: Seventy-four patients were included in the study. Mean follow-up was 132 months. There was statistically significant improvement from preoperative PROs at latest follow-up. Seventeen patients (23.9%) underwent revision surgery. Odds ratio for revision surgery was 8.08 in a patient above 40 years old, 7.57 in a patient Tönnis greater than 1, and 4.25 in a patient ALAD 2-3. Cumulative survivorship rate at 10 years was 77.8%, with a 45.4% for patients with Tönnis grade greater than 1 in front of 85.2% for patients with Tönnis grade of 1 or less (P<.001). Risk factor for revision surgery was preoperative degree of osteoarthrosis (P=.02). CONCLUSION: Cumulative survivorship rate at 10 years was 45.4% for patients with Tönnis grade greater than 1 in front of 85.2% for patients with Tönnis grade of 1 or less (P<.001). Age, chondral injuries, and degree of osteoarthrosis would increase the risk for revision surgery.

Resultados a 3 años tras técnica de reconstrucción anatómica semitendinoso-recto interno 4 fascículos del ligamento cruzado anterior en las mujeres: estudio de casos y controles / Outcome of 4-strand semitendinosus-gracilis anterior ligament reconstruction in women: A matched-cohort study

Introducción: Las mujeres presentan un riesgo elevado de rotura del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin embargo, los resultados tras la cirugía reconstructiva son dispares en la literatura. El propósito de este estudio fue analizar los resultados en las mujeres tras cirugía reconstructiva del LCA, y compararlos con los resultados de los hombres. Material y métodos: Estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes intervenidos mediante reconstrucción anatómica semitendinoso-recto interno 4 fascículos del LCA entre enero de 2017 y diciembre de 2018. Para la valoración de los pacientes se utilizó la escala de actividad deportiva de Tegner, la escala de Lysholm, la escala EVA y el formulario IKDC subjetivo y objetivo. Se determinó la significación clínica con la diferencia mínima clínicamente importante y el estado de síntomas aceptable del paciente. Resultados: Se incluyeron en el estudio 33 mujeres y 99 hombres. El seguimiento medio de los pacientes fue de 36 meses. Las puntuaciones se incrementaron significativamente en los cuestionarios de valoración funcional en las mujeres al final del seguimiento, con resultados similares a los hombres. Solo se detectó una menor puntuación media significativa en las mujeres en el cuestionario IKDC subjetivo en aquellas menores de 25 años comparadas con los hombres. El porcentaje de pacientes que alcanzaron la significación clínica fue similar entre mujeres y hombres. Conclusiones: A los 3 años de seguimiento tras la reconstrucción anatómica semitendinoso-recto interno 4 fascículos del LCA, las mujeres presentaron una mejoría con significación estadística y clínica en los cuestionarios de valoración, sin diferencias con respecto a los hombres.(AU)

Introduction: Women carry out a greater risk of anterior cruciate ligament (ACL) rupture. However, outcomes following ACL reconstruction remain unclear. The aim of this study was to analyze the outcomes in women following ACL reconstruction and compare these outcomes with men. Material and methods: Retrospective study of a prospective database of patients treated with ACL reconstruction between January 2017 and December 2018. Outcome measures included Tegner activity scale, Lysholm scale, EVA scale, and IKDC evaluation form. Clinical significance was measured with minimally clinical important difference, and patient acceptable symptom state. Results: A total of 33 women were matched with 99 men. The mean follow-up was 36 months. Women showed significant improvement from preoperative PROs to the latest follow-up, with no differences between groups. In patients under 25 years old, there was less significant IKDC subjective score in women compared to men. There were no significant differences in frequency of patients achieving MCID and PASS in women compared with men. Conclusions: At 3-year following 4-strand semitendinosus-gracilis anterior ligament reconstruction, women showed significant improvements in PROs, with no differences compared to men.(AU)

[Translated article] Three years follow-up outcome of 4-strand semitendinous-gracilis anterior ligament reconstruction in women: A matched-cohort study / Resultados a 3 años tras técnica de reconstrucción anatómica semitendinoso-recto interno 4 fascículos del ligamento cruzado anterior en las mujeres: estudio de casos y controles

Introduction: Women carry out a greater risk of anterior cruciate ligament (ACL) rupture. However, outcomes following ACL reconstruction remain unclear. The aim of this study was to analyze the outcomes in women following ACL reconstruction and compare these outcomes with men. Material and methods: Retrospective study of a prospective database of patients treated with ACL reconstruction between January 2017 and December 2018. Outcome measures included Tegner activity scale, Lysholm scale, EVA scale, and IKDC evaluation form. Clinical significance was measured with minimally clinical important difference, and patient acceptable symptom state. Results: A total of 33 women were matched with 99 men. The mean follow-up was 36 months. Women showed significant improvement from preoperative PROs to the latest follow-up, with no differences between groups. In patients under 25 years old, there was less significant IKDC subjective score in women compared to men. There were no significant differences in frequency of patients achieving MCID and PASS in women compared with men. Conclusions: At 3-year following 4-strand semitendinosus-gracilis anterior ligament reconstruction, women showed significant improvements in PROs, with no differences compared to men.(AU)

Introducción: Las mujeres presentan un riesgo elevado de rotura del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin embargo, los resultados tras la cirugía reconstructiva son dispares en la literatura. El propósito de este estudio fue analizar los resultados en las mujeres tras cirugía reconstructiva del LCA, y compararlos con los resultados de los hombres. Material y métodos: Estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes intervenidos mediante reconstrucción anatómica semitendinoso-recto interno 4 fascículos del LCA entre enero de 2017 y diciembre de 2018. Para la valoración de los pacientes se utilizó la escala de actividad deportiva de Tegner, la escala de Lysholm, la escala EVA y el formulario IKDC subjetivo y objetivo. Se determinó la significación clínica con la diferencia mínima clínicamente importante y el estado de síntomas aceptable del paciente. Resultados: Se incluyeron en el estudio 33 mujeres y 99 hombres. El seguimiento medio de los pacientes fue de 36 meses. Las puntuaciones se incrementaron significativamente en los cuestionarios de valoración funcional en las mujeres al final del seguimiento, con resultados similares a los hombres. Solo se detectó una menor puntuación media significativa en las mujeres en el cuestionario IKDC subjetivo en aquellas menores de 25 años comparadas con los hombres. El porcentaje de pacientes que alcanzaron la significación clínica fue similar entre mujeres y hombres. Conclusiones: A los 3 años de seguimiento tras la reconstrucción anatómica semitendinoso-recto interno 4 fascículos del LCA, las mujeres presentaron una mejoría con significación estadística y clínica en los cuestionarios de valoración, sin diferencias con respecto a los hombres.(AU)

Outcome of 4-strand semitendinosus-gracilis anterior ligament reconstruction in women: A matched-cohort study. / Resultados a 3 años tras técnica de reconstrucción anatómica semitendinoso-recto interno 4 fascículos del ligamento cruzado anterior en las mujeres: estudio de casos y controles.

INTRODUCTION: Women carry out a greater risk of anterior cruciate ligament (ACL) rupture. However, outcomes following ACL reconstruction remain unclear. The aim of this study was to analyze the outcomes in women following ACL reconstruction and compare these outcomes with men. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of a prospective database of patients treated with ACL reconstruction between January 2017 and December 2018. Outcome measures included Tegner activity scale, Lysholm scale, EVA scale, and IKDC evaluation form. Clinical significance was measured with minimally clinical important difference, and patient acceptable symptom state. RESULTS: A total of 33 women were matched with 99 men. The mean follow-up was 36 months. Women showed significant improvement from preoperative PROs to the latest follow-up, with no differences between groups. In patients under 25 years old, there was less significant IKDC subjective score in women compared to men. There were no significant differences in frequency of patients achieving MCID and PASS in women compared with men. CONCLUSIONS: At 3-year following 4-strand semitendinosus-gracilis anterior ligament reconstruction, women showed significant improvements in PROs, with no differences compared to men.

[Translated article] Three years follow-up outcome of 4-strand semitendinous-gracilis anterior ligament reconstruction in women: A matched-cohort study.

INTRODUCTION: Women carry out a greater risk of anterior cruciate ligament (ACL) rupture. However, outcomes following ACL reconstruction remain unclear. The aim of this study was to analyse the outcomes in women following ACL reconstruction and compare these outcomes with men. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of a prospective database of patients treated with ACL reconstruction between January 2017 and December 2018. Outcome measures included Tegner activity scale, Lysholm scale, EVA scale, and IKDC evaluation form. Clinical significance was measured with minimally clinical important difference, and patient acceptable symptom state. RESULTS: A total of 33 women were matched with 99 men. The mean follow-up was 36 months. Women showed significant improvement from preoperative PROs to the latest follow-up, with no differences between groups. In patients under 25 years old, there was less significant IKDC subjective score in women compared to men. There were no significant differences in frequency of patients achieving MCID and PASS in women compared with men. CONCLUSIONS: At 3-year following 4-strand semitendinosus-gracilis anterior ligament reconstruction, women showed significant improvements in PROs, with no differences compared to men.

Psychological readiness to return to sports after anterior cruciate ligament reconstruction in amateur sport. / Preparación psicológica para la reincorporación deportiva tras cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior en el deportista aficionado.

INTRODUCTION: Return to sports (RTS) is maybe the main expectation for the patient after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). The aim of this study was to analyze the psychological readiness to RTS in a cohort of amateur sports after ACLR. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of a prospective database of patients treated with ACLR performed between January and December 2017. Psychological readiness to RTS after ACLR was evaluated with the short version of the Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury (ACL-RSI) scale. RESULTS: A total of 43 patients met the inclusion criteria. The mean age of the patients was 24.7 years. The mean follow-up was 32.5 months. All patients practiced any type of sports at final follow-up. The mean ACL-RSI score was 71.5. Fear of reinjury was mentioned by 14 patients (32.5%). Twenty-four patients (55.8%) pointed out that they did not practice sport at the pre-injury level. The mean ACL-RSI score was statistically significant lower in this group of patients (59.7 vs 87.3; P<.001). CONCLUSIONS: Fear of reinjury keeps after ACLR. Patients that they did not practice sport at the pre-injury level show lower scores in ACL-RSI for RTS.

Preparación psicológica para la reincorporación deportiva tras cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior en el deportista aficionado / Psychological readiness to return to sports after anterior cruciate ligament reconstruction in amateur sport

Introducción: La reincorporación deportiva es posiblemente el objetivo principal para el paciente tras la cirugía reconstructiva de ligamento cruzado anterior (LCA). El propósito del presente estudio fue determinar la preparación psicológica para la reincorporación deportiva de una cohorte de deportistas aficionados tratados mediante cirugía reconstructiva de LCA. Material y método: Estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes con rotura de LCA intervenidos entre enero y diciembre de 2017. La preparación psicológica del paciente para la reincorporación deportiva se valoró al final del seguimiento según la versión corta de la escala Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury (ACL-RSI). Resultados: Se incluyeron en el estudio 43 pacientes con una edad media de 24,7 años. El seguimiento medio de los pacientes fue de 32,5 meses. Todos los pacientes practicaban algún tipo de actividad deportiva al final del seguimiento. La puntuación media en la escala ACL-RSI fue de 71,5 puntos. El miedo a lesionarse nuevamente al practicar deporte persistía en 14 pacientes (32,5%). Veinticuatro pacientes (55,8%) indicaron que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa. La puntuación media en la escala ACL-RSI fue significativamente menor en este grupo de pacientes (59,7 vs. 87,3; p<0,001). Conclusiones: El miedo a lesionarse nuevamente persiste tras la cirugía reconstructiva de LCA. Los pacientes que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa presentaban menores puntuaciones en la escala ACL-RSI de preparación psicológica para la reincorporación deportiva.(AU)

Introduction: Return to sports (RTS) is maybe the main expectation for the patient after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). The aim of this study was to analyze the psychological readiness to RTS in a cohort of amateur sports after ACLR. Material and methods: Retrospective study of a prospective database of patients treated with ACLR performed between January and December 2017. Psychological readiness to RTS after ACLR was evaluated with the short version of the Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury (ACL-RSI) scale. Results: A total of 43 patients met the inclusion criteria. The mean age of the patients was 24.7 years. The mean follow-up was 32.5 months. All patients practiced any type of sports at final follow-up. The mean ACL-RSI score was 71.5. Fear of reinjury was mentioned by 14 patients (32.5%). Twenty-four patients (55.8%) pointed out that they did not practice sport at the pre-injury level. The mean ACL-RSI score was statistically significant lower in this group of patients (59.7 vs 87.3; P<.001). Conclusions: Fear of reinjury keeps after ACLR. Patients that they did not practice sport at the pre-injury level show lower scores in ACL-RSI for RTS.(AU)

Psychological readiness to return to sports after anterior cruciate ligament reconstruction in amateur sport / Preparación psicológica para la reincorporación deportiva tras cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior en el deportista aficionado

Introduction: Return to sports (RTS) is maybe the main expectation for the patient after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). The aim of this study was to analyze the psychological readiness to RTS in a cohort of amateur sports after ACLR. Material and methods: Retrospective study of a prospective database of patients treated with ACLR performed between January and December 2017. Psychological readiness to RTS after ACLR was evaluated with the short version of the Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury (ACL-RSI) scale. Results: A total of 43 patients met the inclusion criteria. The mean age of the patients was 24.7 years. The mean follow-up was 32.5 months. All patients practiced any type of sports at final follow-up. The mean ACL-RSI score was 71.5. Fear of reinjury was mentioned by 14 patients (32.5%). Twenty-four patients (55.8%) pointed out that they did not practice sport at the pre-injury level. The mean ACL-RSI score was statistically significant lower in this group of patients (59.7 vs 87.3; P<.001). Conclusions: Fear of reinjury keeps after ACLR. Patients that they did not practice sport at the pre-injury level show lower scores in ACL-RSI for RTS.(AU)

Introducción: La reincorporación deportiva es posiblemente el objetivo principal para el paciente tras la cirugía reconstructiva de ligamento cruzado anterior (LCA). El propósito del presente estudio fue determinar la preparación psicológica para la reincorporación deportiva de una cohorte de deportistas aficionados tratados mediante cirugía reconstructiva de LCA. Material y método: Estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes con rotura de LCA intervenidos entre enero y diciembre de 2017. La preparación psicológica del paciente para la reincorporación deportiva se valoró al final del seguimiento según la versión corta de la escala Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury (ACL-RSI). Resultados: Se incluyeron en el estudio 43 pacientes con una edad media de 24,7 años. El seguimiento medio de los pacientes fue de 32,5 meses. Todos los pacientes practicaban algún tipo de actividad deportiva al final del seguimiento. La puntuación media en la escala ACL-RSI fue de 71,5 puntos. El miedo a lesionarse nuevamente al practicar deporte persistía en 14 pacientes (32,5%). Veinticuatro pacientes (55,8%) indicaron que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa. La puntuación media en la escala ACL-RSI fue significativamente menor en este grupo de pacientes (59,7 vs. 87,3; p<0,001). Conclusiones: El miedo a lesionarse nuevamente persiste tras la cirugía reconstructiva de LCA. Los pacientes que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa presentaban menores puntuaciones en la escala ACL-RSI de preparación psicológica para la reincorporación deportiva.(AU)

[Scientific and research activity and degree of satisfaction of residents of Orthopedic Surgery and Traumatology in different hospitals of the health network in Spain]. / Actividad científica e investigadora y grado de satisfacción de residentes de Cirugía Ortopédica y Traumatología en diferentes hospitales de la red sanitaria en España.

INTRODUCTION: Healthcare pressure has changed the acquisition of knowledge during residency training. The aim of this study was to analyze the clinical and research training, and level of satisfaction, during orthopedic and traumatology residency in different hospitals of the Spanish National Health Service. MATERIAL AND METHODS: An online survey was distributed between 06/25/2020 and 07/31/2020. Demographic, institution, clinical and research variables were analyzed. Satisfaction was graded in a scale from 0 to 5. RESULTS: 120 residents answered the survey, having a mean age of 27 years and being 58% male. Distribution of residents by year was 26 R5 (21.7%), 24 R4 (20.0%), 45 R3 (37.5%), 25 R2 (20.9%). Only 37.5% answered that they did not have any clinical activity the next day after medical guard, and 45% answered that they performed clinical activity outside of working hours. A total of 56.7% answered that their orthopedic training program did not include research training. No resident had specific time assigned to research activities. Mean satisfaction value was 2.4 points. CONCLUSIONS: Clinical activity shows aspects incompatible with current legislation. Orthopedic programs need improvements with regard to research training. A significant percentage of residents are unsatisfied with their training.

INTRODUCCIÓN: La presión asistencial ha provocado un desequilibrio hacia la vertiente clínica con respecto a la científica. El propósito del trabajo fue analizar la actividad asistencial e investigadora y el grado de satisfacción en los residentes de cirugía ortopédica y traumatología, en diferentes hospitales de la red sanitaria en España. MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta de ámbito estatal realizada en el período del 25/06/2020 al 31/07/2020. Se analizaron variables demográficas y del servicio, de labores asistencial e investigadora. Se determinó la satisfacción del residente en escala continua de cero a 5. RESULTADOS: 120 médicos haciendo residencia respondieron a la encuesta, rondando una edad media de 27 años y predominio de varones en 58%. La distribución por año de dichos residentes fue de 26 R5 (21.7%), 24 R4 (20.0%), 45 R3 (37.5%), 25 R2 (20.9%). Sólo 37.5% indicaron carecer de labor de tipo asistencial asignada el día siguiente de la guardia y 45% respondieron que realizaban algún papel asistencial fuera del horario laboral del hospital. De esos interrogados, 56.7% contestaron que su plan individual de formación no contemplaba la praxis científica ajustada a su año de residencia como un objetivo a cumplir. Ninguno de ellos tenía tiempo asignado con periodicidad semanal para acciones de investigación. El valor medio del nivel de satisfacción de estos médicos fue de 2.4 puntos. CONCLUSIONES: La actividad asistencial presenta aspectos incompatibles con la legislación actual. Los planes individuales de adiestramiento precisan mejoras con respecto a la ocupación investigadora. Un porcentaje no despreciable de estos estudiantes de posgrado no estaban satisfechos con su plan personal de especialización.

[Results of arthroscopic treatment of rotator cuff rupture in patients over 60 years of age]. / Resultados del tratamiento artroscópico de la rotura del manguito rotador en pacientes mayores de 60 años.

INTRODUCTION: Increasing life expectancies in population increase the number of patients with rotator cuff tears. The purpose of this study was to evaluate clinical outcomes after arthroscopy rotator cuff repair in patients over 60 years old. We hypothesized that shoulder arthroscopy would allow significant improvements in clinical outcomes without serious complications. MATERIAL AND METHODS: We screened from our shoulder arthroscopy database patients older than 60 years old, with rotator cuff tear, and minimun 2-year follow-up. The patients were evaluated using Constant scores for clinical outcomes and Quick-DASH score for quality of life. RESULTS: In total, 42 patients were enrolled in the study with a mean age of 66.7 years old (range 60 to 83). A double-row repair was indicated in 25 patients (59.5%), and single-row repair in 17 patients (40.5%). As associated injuries we found proximal biceps pathology in 31 patients (48.4%), subscapularis tears in 24 patients (37.5%), and SLAP tears in 3 patients (7.1%). Mean follow-up was 32.4 months. Constant scores improved from 48.3 preoperatively to 87.2 at final follow-up. Quick-DASH decreased from 52.5 preoperatively to 11.0 at final follow-up. DISCUSSION: Arthroscopy cuff repair in patients older than 60 years old provides satisfactory clinical outcomes without morbidity at medium follow-up.

ANTECEDENTES: El aumento de la esperanza de vida de la población incrementa el número de pacientes con patología sintomática del manguito rotador. Nuestro objetivo fue determinar los resultados clínicos de una cohorte de pacientes mayores de 60 años con rotura del manguito rotador intervenidos mediante cirugía artroscópica de hombro (CAH). La hipótesis de trabajo fue que la CAH permitiría resultados clínicos satisfactorios. MATERIAL Y MÉTODOS: De nuestra base de datos prospectiva de CAH seleccionamos los pacientes con: edad mayor de 60 años, rotura de manguito rotador, seguimiento mínimo de dos años. La valoración clínica se determinó según el test de Constant y el cuestionario Quick-DASH de calidad de vida. RESULTADOS: 42 pacientes con una edad media de 66.7 años (rango de 60 a 83). La rotura del supraespinoso se reparó con sutura en doble fila en 25 pacientes (59.5%) y en fila única en 17 pacientes (40.5%). Lesiones asociadas: lesión de la porción larga del bíceps en 31 pacientes (48.4%), del subescapular en 24 pacientes (37.5%) y lesión tipo SLAP en tres pacientes (7.1%). El seguimiento medio fue de 32.4 meses. La puntuación media en la escala de Constant pasó de 48.3 puntos en el preoperatorio a 87.2 puntos al final del seguimiento. El cuestionario DASH síntomas/discapacidad disminuyó de 52.5 de media a 11.0 al final del seguimiento. DISCUSIÓN: El tratamiento artroscópico de las roturas de manguito rotador en mayores de 60 años permite obtener resultados satisfactorios en los cuestionarios de valoración funcional y calidad de vida a mediano plazo.

Resultados del tratamiento artroscópico de la rotura del manguito rotador en pacientes mayores de 60 años / Results of arthroscopic treatment of rotator cuff rupture in patients over 60 years of age

Resumen: Antecedentes: El aumento de la esperanza de vida de la población incrementa el número de pacientes con patología sintomática del manguito rotador. Nuestro objetivo fue determinar los resultados clínicos de una cohorte de pacientes mayores de 60 años con rotura del manguito rotador intervenidos mediante cirugía artroscópica de hombro (CAH). La hipótesis de trabajo fue que la CAH permitiría resultados clínicos satisfactorios. Material y métodos: De nuestra base de datos prospectiva de CAH seleccionamos los pacientes con: edad mayor de 60 años, rotura de manguito rotador, seguimiento mínimo de dos años. La valoración clínica se determinó según el test de Constant y el cuestionario Quick-DASH de calidad de vida. Resultados: 42 pacientes con una edad media de 66.7 años (rango de 60 a 83). La rotura del supraespinoso se reparó con sutura en doble fila en 25 pacientes (59.5%) y en fila única en 17 pacientes (40.5%). Lesiones asociadas: lesión de la porción larga del bíceps en 31 pacientes (48.4%), del subescapular en 24 pacientes (37.5%) y lesión tipo SLAP en tres pacientes (7.1%). El seguimiento medio fue de 32.4 meses. La puntuación media en la escala de Constant pasó de 48.3 puntos en el preoperatorio a 87.2 puntos al final del seguimiento. El cuestionario DASH síntomas/discapacidad disminuyó de 52.5 de media a 11.0 al final del seguimiento. Discusión: El tratamiento artroscópico de las roturas de manguito rotador en mayores de 60 años permite obtener resultados satisfactorios en los cuestionarios de valoración funcional y calidad de vida a mediano plazo.

Abstract: Introduction: Increasing life expectancies in population increase the number of patients with rotator cuff tears. The purpose of this study was to evaluate clinical outcomes after arthroscopy rotator cuff repair in patients over 60 years old. We hypothesized that shoulder arthroscopy would allow significant improvements in clinical outcomes without serious complications. Material and methods: We screened from our shoulder arthroscopy database patients older than 60 years old, with rotator cuff tear, and minimun 2-year follow-up. The patients were evaluated using Constant scores for clinical outcomes and Quick-DASH score for quality of life. Results: In total, 42 patients were enrolled in the study with a mean age of 66.7 years old (range 60 to 83). A double-row repair was indicated in 25 patients (59.5%), and single-row repair in 17 patients (40.5%). As associated injuries we found proximal biceps pathology in 31 patients (48.4%), subscapularis tears in 24 patients (37.5%), and SLAP tears in 3 patients (7.1%). Mean follow-up was 32.4 months. Constant scores improved from 48.3 preoperatively to 87.2 at final follow-up. Quick-DASH decreased from 52.5 preoperatively to 11.0 at final follow-up. Discussion: Arthroscopy cuff repair in patients older than 60 years old provides satisfactory clinical outcomes without morbidity at medium follow-up.

Estudio de cohortes comparativo del abordaje Superpath con abordaje convencional posterior en cirugía protésica primaria de cadera no cementada: curva de aprendizaje y resultados a corto plazo / Comparative cohort study of the SuperPath approach and the conventional posterior approach in primary cementless hip replacement surgery

Antecedentes y objetivo: En la actualidad no existe un consenso sobre cuál es el mejor abordaje de cadera para implantar una prótesis. Sin embargo, sí existe una tendencia a reducir al máximo la lesión sobre los tejidos periarticulares, lo cual puede influir en los resultados a corto plazo. El abordaje Superpath permite el acceso a la articulación manteniendo la integridad de los rotadores externos. El objetivo de nuestro estudio fue comparar los resultados a corto plazo del abordaje Superpath con el abordaje convencional posterior. Materiales y métodos: Estudio prospectivo de cohorte de 30 pacientes intervenidos mediante abordaje Superpath pareados por sexo, edad, índice de masa corporal y valoración clínica, con 60 pacientes intervenidos mediante abordaje convencional posterior. La valoración clínica se realizó mediante la escala de Harris, Merle d'Aubigné, Womac para el dolor y la función, SF-12 físico y mental, HOS-AVD e IHOT-12. Radiológicamente se determinó el ángulo de inclinación acetabular, alineación del vástago femoral e integración de los implantes. Resultados: No hubo diferencias significativas entre ambas cohortes con respecto a las variables preoperatorias. El tiempo quirúrgico, el descenso medio de Hb y Hto y la pérdida sanguínea fue mayor en la cohorte Superpath. La estancia hospitalaria fue similar. Los cuestionarios de valoración clínica mostraron incrementos significativos entre los valores preoperatorios y a los 12 meses en ambas cohortes. El cuestionario IHOT-12 a los 3 meses, el cuestionario SF-12 físico y el cuestionario SF-12 mental a los 12 meses, mostró mayores puntuaciones en la cohorte Superpath, siendo las diferencias significativas. Radiológicamente no se detectaron diferencias entre ambas cohortes. Conclusiones: La curva de aprendizaje del abordaje Superpath presenta unos resultados clínicos y radiológicos similares al abordaje posterior durante el primer año tras la prótesis total de cadera. A destacar la necesidad de un mayor tiempo quirúrgico y un mayor sangrado en los pacientes

Background and objectives: There is no current consensus on the most suitable hip approach. However, there is a trend to reduce damage to soft tissue, which may have an influence on early outcomes. The SuperPath approach accesses the capsule maintaining integrity of the external rotators. The purpose of this study was to compare the SuperPath approach with the conventional posterior approach, in terms of early outcomes and radiological results. Material and methods: A cohort of 30 patients operated using the SuperPath approach was prospectively matched for age, gender, body mass index and hip function with 60 patients operated using a conventional posterior approach. Clinical evaluation was performed by the Harris score, Merle d'Aubigné score, reduced Western Ontario and McMasters Universities (WOMAC), Short-Form 12 (SF12), IHOT-ADV and IHOT-12 questionnaires. Radiological evaluation was also performed. Results: Preoperatively, no significant differences were detected between cohorts. Skin-to-skin operation time and blood loss was higher in the SuperPath cohort. Length of stay was similar between cohorts. Clinical evaluation improved significantly from the preoperative values to the 1-year follow-up. At 3 months the SuperPath cohort showed better results for IHOT-12, and at 12 months for SF. Radiologically, there were no differences between cohorts. Conclusion: This prospective randomized study reveals that the learning curve for the SuperPath approach provides similar outcomes to the conventional posterior approach within the first year after surgery. The Superpath approach was associated with longer skin-to-skin operation time, and greater blood loss

Comparative cohort study of the SuperPath approach and the conventional posterior approach in primary cementless hip replacement surgery. / Estudio de cohortes comparativo del abordaje Superpath con abordaje convencional posterior en cirugía protésica primaria de cadera no cementada: curva de aprendizaje y resultados a corto plazo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There is no current consensus on the most suitable hip approach. However, there is a trend to reduce damage to soft tissue, which may have an influence on early outcomes. The SuperPath approach accesses the capsule maintaining integrity of the external rotators. The purpose of this study was to compare the SuperPath approach with the conventional posterior approach, in terms of early outcomes and radiological results. MATERIAL AND METHODS: A cohort of 30 patients operated using the SuperPath approach was prospectively matched for age, gender, body mass index and hip function with 60 patients operated using a conventional posterior approach. Clinical evaluation was performed by the Harris score, Merle d'Aubigné score, reduced Western Ontario and McMasters Universities (WOMAC), Short-Form 12 (SF12), IHOT-ADV and IHOT-12 questionnaires. Radiological evaluation was also performed. RESULTS: Preoperatively, no significant differences were detected between cohorts. Skin-to-skin operation time and blood loss was higher in the SuperPath cohort. Length of stay was similar between cohorts. Clinical evaluation improved significantly from the preoperative values to the 1-year follow-up. At 3 months the SuperPath cohort showed better results for IHOT-12, and at 12 months for SF. Radiologically, there were no differences between cohorts. CONCLUSION: This prospective randomized study reveals that the learning curve for the SuperPath approach provides similar outcomes to the conventional posterior approach within the first year after surgery. The Superpath approach was associated with longer skin-to-skin operation time, and greater blood loss.

Prognostic factors and predictive model for in-hospital mortality following hip fractures in the elderly.

PURPOSE: The incidence of hip fractures is increasing within the aging population. Our objective was to identify and quantify the risk factors and develop a predictive model for the in-hospital mortality among hip fracture patients older than 65 years. METHODS: This is a prospective study conducted on 331 hip fracture patients older than 65 years admitted to our hospital from 2011 to 2014. Patients' demographics, prehospitalization residential status, prefracture comorbidity data, anti-aggregant and anticoagulant medication, preoperative hemoglobin value, type of fractures, type of treatments, time to surgery, and complications were recorded. RESULTS: The average age was 83 years, 73% female, and 57% of them sustained a femoral neck fracture. In 62.8% of patients, the number of pre-fracture baseline comorbidities was ≥2. The in-hospital mortality rate was 11.4%. In multivariate analysis, age over 90 years, congestive heart failure, asthma, rheumatologic disease, lung cancer, and not taking antiaggregant medication were independently associated with in-hospital mortality. A formula and risk stratification scoring for predicting the risk for in-hospital mortality was developed. Risk-adjustment model based on these variables had acceptable accuracy for predicting in-hospital mortality (c-statistic 0.77). CONCLUSION: Advanced age, and five prefracture comorbidities have a strong association with in-hospital mortality in a hip fracture patient older than 65 years old. Our predictive model was specifically designed for the old hip fracture population. It has an accuracy similar to other risk models. The specificity, positive predictive value, and negative predictive value are high. In addition, it could discriminate a high risk patient from a low risk patient for in-hospital mortality.